Medscape：心血管安全性患者慎用雄激素

未来会，加拿大Consolidated Research公司Finkle 哈佛大学等设想，经过90天的特异性用药，病变发生心肌梗死（Myocardial Infarction，MI）的效用增高36%，≥65岁这群人心梗效用则超过两倍，短文发表在未来会的PloS One时尚杂志。

之前有研究工作设想，特异性用药后心血管事件效用增高61%。 NIH（National Institutes of Health）也曾发起的一项研究工作“特异性对哮喘的不良负面影响”，并提议停用睾丸素胶状。此外，加拿大医务人员医疗系统部门（Veterans Affairs Healthcare System ）也设想性激素用药增高心血管事件和死亡效用。 刚开始FDA首肯特异性主要用途较低性激素血症的用药，所谓的“较低-睾”指伴有乏力、减退及体力减弱等症状。特异性可以加强男性体力、优化，被特指“年轻的----”，结果造成其欺诈，而忽视了其效用性。2004年FDA首肯特异性主要用途男同性恋较低的用药，由于并未充分的证据证实该药物的长期可用性，使用渐渐减少。 因担心对哮喘的负面影响，FDA审核管理委员会领导者Nissen哈佛大学曾赞同特异性的使用。Nissen哈佛大学更进一步指出“，性激素不仅负面影响血脂的代谢，更是全是各四组织的代谢，其诱发的将来负面影响还未曾了解。” 。 Finkle 哈佛大学的研究工作共归入55593名接受特异性用药的男性，以及167279名接受5型磷酸二酯酶（PDE5）肽（西地那非和他达拉非）用药的病变（对应）。 研究工作发现，服食前、后总这群人MI相对效用值为1.36。≥65岁这群人，特异性用药后90天内发生MI效用为2.19；＜65岁这群人，仅显示效用有增高的趋势。PDE肽四组服食后MI效用并未明显增高，老年这群人中亦如此。 受试这群人根据有无有冠心病通史分四组，分析发现有冠心病通史＜65岁的这群人 MI效用增高了2倍，无冠心病通史这群人MI效用无明显增高。而≥65岁的这群人，不论有无冠心病通史，MI效用均明显增高。 Cedars Sinai 医学中心的Sanjay哈佛大学对该研究工作的设计和统计资料进行了高度评价，“采用PDE5肽作为对应，不受行为或者其它心理因素负面影响，结果可信。通过修正偏倚和或多或少心理因素，更进一步维护了结果可靠度。” 对存在心血管效用的这群人，尤其有心血管病通史的男性群体，提议慎用特异性。此外，临床医生无需根据方面进行特异性用药效用和收益的总体评估。

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编辑： endo202