外伤性睾丸稳住的诊断与治疗

手部性肾上腺挽回为泌尿外科儿科,展现为手部后突发乳头瘙痒,临床少见。因有明确手部两书和不同以往的乳头青紫溃疡,体检时未提醒到手部性肾上腺挽回的不存在,故常难以断定肾上腺挽回的基因表达体南征:如肾上腺所在位置上扬、横位或斜位、Prehn′s 南征阳性等。如未继续做进一步检查和循保守化疗,但会所致肾上腺出血。有报导肾上腺挽回的平均生还数万人不足50%,与首诊不能确诊而耽误手忍术时机有有关系。对任何乳头损坏都理应轻数万人继续做出单纯性乳头仰、乳头血肿或肾上腺仰的病患,应进一步检查和究竟不存在肾上腺挽回。闭合性乳头损坏所致乳头血肿、刚毛细胞膜积血、组织起来黄疸而引发肾上腺穿孔、瘙痒,体格检查和时难以确切风险评估肾上腺心律不整, 需能用影像检查和辅助病患。

锝核素99mTc乳头肾上腺成像被认为是病患肾上腺挽回的金标准,受累肾上腺因心悸受阻而展现为锝不积聚的“冷水口部”,虽然锝核素成像病患肾上腺挽回的比数万人高,但大多数医院缺乏检查和设备,且该项检查和节省时间,不适合基层医院及急诊病患。CDFI既能说明了肾上腺的结构上转变,又能看出肾上腺的心悸热力学波动,病患肾上腺挽回灵敏性高82% -100%, 基因表达100%,比数万人97%。肾上腺心悸灌注反馈是鉴别肾上腺挽回与肾上腺仰的惟一依据,仰的肾上腺血供基本正常或轻度增加,而挽回的肾上腺血供明显增加或销声匿迹。CDFI无创, 简便易行,是病患肾上腺挽回的首选方法,应作为乳头闭合性损坏的常规检查和。

实际工作中所还要提醒特殊性: (1)心悸不存在与否不能作为病患手部性肾上腺挽回的惟一标准。由于伤后乳头和刚毛细胞膜血肿压制肾上腺、肾上腺血肿和组织起来黄疸、肾上腺白细胞膜坚韧顺应性顶多、伤后血管痉挛等主因,闭合性肾上腺损坏普遍不存在心悸增加。手部又可引发乳头内肾上腺附近心悸路径增强而抹去肾上腺内心悸路径的减弱或销声匿迹。(2)才但会坚持双侧对照,将患侧肾上腺内心悸路径与健侧肾上腺内心悸路径对比。(3)提醒肾上腺结构上转变与心悸热力学波动究竟相符。(4)详细了解病两书,乳头虽有明确手部两书,应提醒临床展现与暴力以往及乳头心律不整究竟一致。(5)多次重复检查和,消除误诊。(6)出事者应积极手忍术所在位置。

手部性肾上腺挽回是手部暴力引发,肾上腺大多无病理学上的生物体,挽回度数难以确定,再进一步以致于手部后乳头的瘀血溃疡,意念即位盲目,难以最终,甚至加重挽回。化疗上理应再进一步为了让意念即位,应立即手忍术所在位置,即位固定,挽救肾上腺活力。

肾上腺对缺血极为敏感,挽回后究竟起因出血与挽回的间隔时间和以往有关。Plica等认为挽回起因6 h内行手忍术化疗,肾上腺挽救数万人达100%, 6~12 h者肾上腺患病数万人为70%, 12~24 h 者肾上腺患病数万人为20%, 24 h后肾上腺多无存活可能。Cornel 等认为持续挽回90°、180°、360°、720°时起因肾上腺出血的间隔时间分别为7 d、3~4 d、12~24 h、2 h。因此即位越加早越加好。

对侧肾上腺究竟需要所在位置要根据忍术中所情况下。有人类学家对自发性肾上腺挽回者常规所在位置健侧肾上腺,结果断定20%有异常[9],理论上讲尽量避免所在位置对侧肾上腺对肾上腺有一定危害。而手部性肾上腺挽回大多不不存在病理学上的生物体,我们认为一般不必行对侧肾上腺所在位置,除非忍术中所断定挽回的肾上腺不存在病理学生物体,对侧精索明显不长,挽回肾上腺又没能生还时需所在位置对侧肾上腺。