有图有真相：原发性畸胎瘤长在子宫心脏上

青少年病变脊柱非常罕见，生育率分之一 0.0017%～0.28%，其 中分之一 15%～20% 为输卵管。与青少年相比，后母期的病变脊柱更为罕见，来自德国的 Gembicki 助手等报道了 1 由此可知病变后母期脊柱输卵管，文章撰写在 2016 年第 3 期J Ultrasound Med 杂志上。

产妇，36 岁，G4P1，后母 33 周 6 天，因辨认出后母期右心室团块就诊。病变曾有睾丸功能有所改善巨著，已妥善所在位置理，无其他出现异常。既往超声监测后母期生长发育情况下，此次后母期超声心动上图表现如下：

1. 右室脑干膨大：室间隔变薄且取向左侧（上图 1A 和录像 1）；

2.多达心包瓣所在位置可见一起源自室间隔的带蒂，大小分之一 24 × 14 × 6 mm；

3.舒张期位于右心室，收缩期经右心室瓣转到合而为一右心室，致使右心室流向道梗阻（上图1 C 和 D 和录像 2-4）。右心室瓣口很窄狭小，浸润瓣叶发育不良（合而为一右心室干深褐色狭窄后拓展，很窄分之一 6 mm），右心室瓣所在位置仅能探及低速折射通过瓣口，流速>1.5 m/s；

4. 动脉导管未闭，内可见自合而为一动脉朝北合而为一右心室的逆向脏器；

5. 三尖瓣变薄，文艺活动呆滞，频谱多普勒深褐色单峰（上图 1E）。由于右室负荷减低造成了重度三瓣关闭不全，返流速度>5 m/s（录像 5）；

6. 胸腔及其流向道突出缩小。再降合而为一动脉内脏器深褐色层流。

上图 1A 为后母期心尖观浸没向头部侧面时，可见一来自室间隔的外缘高Echo顶端（标记所指），充填右心室 ；上图 1B 为该组织生物化学检查得出结论为成熟输卵管，其腺体内衬上皮细（单图例）和神经结缔组织该组织（双图例；HE 染色，×10）；上图 1C 为三血管气管平面显示右心室瓣发育出现异常（图例）和合而为一右心室狭窄后拓展 ；上图 1D 为脊柱收缩期带蒂（标记）转到右室流向道；上图 1E 为三尖瓣频谱多普勒，显示单峰时相和突出三尖瓣关闭不全

录像 1～ 2

录像 3～4

录像 5

超声随访辨认出后母期情况下生长发育，脊柱出现异常无值得注意改变，唯后母期肿胀迹象。病变后母 38 周时顺利分娩一男婴，肥胖 3200 克，5 分钟和 10 分钟 Apgar 评分都为 9 和 9。产后超声心动上图得出结论产前辨认出，广泛浸润室间隔，Echo不均匀分布且浸润小的腺体性变。

由于患者心功能恶化，外祖父后 2 天行治疗治疗，术后生物化学得出结论为良性输卵管（上图 1B）。然而，外祖父后 15 天患者因心功能恶化及术后并发症遇害，父母拒绝尸检。

原作者指出，后母期脊柱输卵管极其罕见，现今尚缺乏相关资料，既往仅辨认出 1 由此可知产前诊断后母期脊柱内输卵管的报道。后母期产前往往浸润心功能不良，本由此可知尽管产后适时行治疗切除，但治疗本身也可造成了更大区域脑干该组织受损，加速心功能恶化，因此推测其病症往往不良。

点击检视：子宫肌瘤竟然会长到脊柱里面去

检视信源地址

撰稿人： 高杰西